国家谈判药品“双通道”政策，正在加速推动处方药外流。

国家医保局今年9月份发布的《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》指出，原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务，要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。

双通道是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，来满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

药品通过医保谈判进入医保目录后，在打通医院“最后一公里”上，却一直困难重重。为了解决该困局，2021年5月10日，国家医保局、国家卫健委联合公布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，这是首次从国家层面将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。截至目前，纳入国家医保谈判药品“双通道”范围的品种数量达到92个，均来自于2020年的医保目录谈判新增品种。

在近日的西普会上，多位专家认为，“双通道”是推动处方药外流的重要政策，将会深刻改变药店行业市场竞争格局。

“‘双通道’政策下，在药品终端销售市场中，药店所占的份额会进一步提升。同时，药店行业竞争环境也会发生一些改变，专业药房赛道的入局者会越来越多，行业竞争日趋激烈。目前国家医保谈判品种主要以创新药为主，预计未来将会有慢病、医保全品种进入药店零售渠道，从而实现医药全面分开。”国药控股零售诊疗部运营分析高级经理王明辉认为。

不过，药店承接双通道政策带来的处方药外流也面临一定的挑战。

中康CMH方面整理的数据显示，截至2021年7月19日，纳入“双通道”的92个医保谈判药品共配备定点医疗机构总数超过1.5万家、定点零售药店超过3.1万家（只配备其中1个品种即统计在内）。按照国家药监局统计，截至2021年3月底，我国药店门店总数已达到56.1万家。从这些数据对比看，目前只是极少数药店配备了国家医保谈判药品。

“目前处方药从医院外流出来，有一定的困难，我们的调研情况显示，双通道定点药店获得的处方以及所经营的药品数量仍有限，同时医保部门对这块的管理非常严格，生怕这些药在药店流通过程当中会出现一些质量问题，从而危及患者用药安全，总体上看，整个‘双通道’政策仍在小心翼翼试点中。”北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波说。

药店在承接双通道药品，需要有较高的专业化服务能力，可以给患者提供合理、安全的用药方案以及相应的药品供应保障服务等，但多数的药店在这块是短板。“我们县域市场布局专业化药房时发现，要找全职的执业药师比较困难，与此同时，双通道药品对药店的服务要求有所提高，增加了药店的运营成本，对药店的利润也造成一定的吞噬。”湖南达嘉维康总裁何华英认为。

从目前来看，龙头连锁药店企业仍在积极抢占“双通道”政策带来的行业红利。

在西普会上，王明辉表示，国药控股正在积极顺应国家的医改趋势，借助公司自身的技术和合作关系推动各地处方外流项目，同时正在积极构建专业化的药师队伍，通过标准化的管理提升药店的服务能力。

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